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Dialisi: tutto ciò che devi sapere sui sintomi e sulle cause

Le persone con i reni danneggiati possono avere difficoltà ad eliminare i rifiuti e l’acqua indesiderata dal sangue. La dialisi è un modo artificiale per portare a termine questo processo.La dialisi sostituisce il lavoro naturale dei reni, quindi è anche nota come terapia sostitutiva renale (RRT).I reni sani regolano i livelli corporei di acqua e minerali e rimuovono i rifiuti.

Cos’è la dialisi?

I reni filtrano ed eliminano gli sprechi.

I reni di una persona sana filtrano ogni giorno da 120 a 150 litri di sangue. Se i reni non funzionano correttamente, i rifiuti si accumulano nel sangue. Alla fine, questo può portare al coma e alla morte.

La causa potrebbe essere una condizione cronica, a lungo termine o un problema acuto, come un infortunio o una malattia a breve termine che colpisce i reni.

La dialisi impedisce ai prodotti di scarto nel sangue di raggiungere livelli pericolosi. Può anche rimuovere tossine o droghe dal sangue in una situazione di emergenza.

Esistono diversi tipi di dialisi.

I tre approcci principali sono:

  • Emodialisi intermittente (IHD)
  • Dialisi peritoneale (PD)
  • Terapie di sostituzione renale continua (CRRT)

Emodialisi intermittente

In emodialisi, il sangue circola all’esterno del corpo del paziente. Passa attraverso una macchina con filtri speciali.

Il sangue esce dal paziente attraverso un tubo flessibile noto come catetere. Il tubo è inserito nella vena.

Come i reni, i filtri rimuovono i prodotti di scarto dal sangue. Il sangue filtrato ritorna quindi al paziente attraverso un altro catetere. Il sistema funziona come un rene artificiale.

I pazienti che stanno per avere l’emodialisi hanno bisogno di un intervento chirurgico per ingrandire un vaso sanguigno, di solito nel braccio. L’ingrandimento della vena consente di inserire i cateteri.

 

La dialisi assume una parte della funzione renale quando i reni non funzionano più correttamente.

L’emodialisi viene di solito eseguita tre volte a settimana, per 3-4 ore al giorno, a seconda dell’efficienza dei reni del paziente e della quantità di liquido che hanno acquisito tra i trattamenti.

L’emodialisi può essere effettuata in un centro di dialisi speciale in ospedale o a casa.

I pazienti che hanno la dialisi a casa o il loro caregiver, devono sapere esattamente cosa fare. Se una persona non si sente sicura di fare la dialisi a casa, dovrebbe partecipare alle sedute all’ospedale.

L’emodialisi domiciliare è adatta a persone che:

  • Sono stati in condizioni stabili durante la dialisi
  • Non avere altre malattie che potrebbero rendere l’emodialisi familiare non sicura
  • Avere vasi sanguigni adatti per l’inserimento dei cateteri
  • Avere un assistente che è disposto ad aiutare con l’emodialisi

L’ambiente domestico deve essere adatto anche per l’uso di apparecchiature per emodialisi.

Dialisi peritoneale

Mentre l’emodialisi rimuove le impurità filtrando il sangue, la dialisi peritoneale funziona attraverso la diffusione.

Nella dialisi peritoneale, una soluzione dializzata sterile, ricca di minerali e glucosio, viene fatta passare attraverso un tubo nella cavità peritoneale, la cavità addominale che circonda l’intestino. Ha una membrana semi-permeabile, la membrana peritoneale.

La dialisi peritoneale utilizza la naturale capacità di filtraggio del peritoneo, il rivestimento interno dell’addome, per filtrare i prodotti di scarto dal sangue.

Il dializzato viene lasciato nella cavità peritoneale per un po’ ‘di tempo, in modo che possa assorbire i prodotti di scarto. Quindi viene scaricato attraverso un tubo e scartato.

Questo scambio, o ciclo, è normalmente ripetuto più volte durante il giorno e può essere fatto durante la notte con un sistema automatico.

L’eliminazione di acqua indesiderata o ultrafiltrazione avviene per osmosi. La soluzione di dialisi ha un’alta concentrazione di glucosio e ciò causa una pressione osmotica. La pressione fa muovere il fluido dal sangue al dializzato. Di conseguenza, più fluido viene scaricato rispetto a quello introdotto.

La dialisi peritoneale è meno efficace dell’emodialisi. Richiede periodi più lunghi e rimuove la stessa quantità di prodotto di scarto totale, sale e acqua come emodialisi.

Tuttavia, la dialisi peritoneale dà ai pazienti più libertà e indipendenza, perché può essere fatto a casa invece di andare in clinica più volte alla settimana. Può anche essere fatto viaggiando con un minimo di equipaggiamento specializzato.

Prima di iniziare la dialisi peritoneale, il paziente necessita di una piccola procedura chirurgica per inserire un catetere nell’addome. Questo è tenuto chiuso, tranne quando viene utilizzato per la dialisi.

Esistono due tipi principali di dialisi peritoneale:

La dialisi peritoneale ambulatoriale continua (CAPD) non richiede macchinari e può essere effettuata dal paziente o da un operatore sanitario.

Il dializzato viene lasciato nell’addome per un massimo di 8 ore e quindi sostituito immediatamente con una soluzione fresca. Questo succede ogni giorno, quattro o cinque volte al giorno.

La dialisi peritoneale ciclica continua (CCPD) utilizza una macchina per lo scambio di liquidi. Generalmente viene fatto ogni notte, mentre il paziente dorme.

Ogni sessione dura da 10 a 12 ore. Dopo aver trascorso la notte attaccato alla macchina, la maggior parte delle persone mantiene il liquido all’interno dell’addome durante il giorno. Alcuni pazienti potrebbero aver bisogno di un altro scambio durante il giorno.

La dialisi peritoneale è un’opzione adatta per i pazienti che trovano l’emodialisi troppo estenuante, come gli anziani, i neonati e i bambini. Può essere fatto durante il viaggio, quindi è più conveniente per chi lavora o frequenta la scuola.

Terapia sostitutiva renale continua

La dialisi può essere intermittente o continua. Mentre una sessione di dialisi intermittente dura fino a 6 ore, le terapie di sostituzione renale continua (CRRT) sono progettate per l’uso di 24 ore in una unità di terapia intensiva (ICU).

Esistono diversi tipi di CRRT. Esso può comportare o per filtrazione o diffusione. È meglio tollerato rispetto alla dialisi intermittente, perché la rimozione del soluto o del fluido è più lenta. Ciò porta a un minor numero di complicazioni.

Dialisi temporanea

Talvolta la dialisi viene somministrata per un periodo di tempo limitato.

Le persone che possono beneficiare della dialisi temporanea includono coloro che:

  • Ha una condizione renale improvvisa o acuta
  • Hanno consumato sostanze tossiche o assunto un sovradosaggio di droga
  • Ho avuto una ferita traumatica al rene
  • Avere una cardiopatia cronica

In alcuni casi, i reni si riprendono e non necessitano di ulteriori trattamenti.

La dialisi sostituisce i reni?

La dialisi aiuta i pazienti i cui reni hanno fallito, ma non è efficiente come un normale rene. I pazienti che ricevono dialisi devono stare attenti a cosa e quanto bevono e mangiano, e devono assumere farmaci.

Molte persone che hanno la dialisi possono lavorare, condurre una vita normale e viaggiare, purché il trattamento dialitico sia possibile a destinazione.

Le donne che hanno dialisi normalmente hanno difficoltà a rimanere incinta. Ci sarà un livello più alto di prodotti di scarto nel corpo rispetto ai normali reni. Questo interferisce con la fertilità.

Le donne che hanno una gravidanza durante la dialisi avranno probabilmente bisogno di aumentare la dialisi durante la gravidanza. Se una donna ha un trapianto di rene di successo, la sua fertilità dovrebbe tornare alla normalità.

La dialisi ha qualche effetto sulla fertilità maschile, ma meno che sulla fertilità femminile.

Sintomi

L’insufficienza renale cronica avviene gradualmente. Anche se un solo rene funziona, o entrambi funzionano parzialmente, la normale funzionalità renale è ancora possibile. Può essere molto tempo prima che compaiano i sintomi di una condizione renale.

Il sangue o le proteine ​​nelle urine possono essere un segno di insufficienza renale.

Quando si manifestano i sintomi, variano spesso tra individui, rendendo più difficile diagnosticare rapidamente l’insufficienza renale.

I sintomi di insufficienza renale possono includere:

  • Stanchezza o stanchezza
  • Sempre più frequente necessità di urinare, soprattutto di notte
  • Prurito della pelle
  • Disfunzione erettile, quando un uomo ha difficoltà a sostenere un’erezione
  • Nausea
  • Mancanza di respiro
  • Ritenzione idrica, che porta a gonfiore alle mani, alle mani e alle caviglie
  • Sangue nelle urine
  • Proteine ​​nelle urine

Un infortunio improvviso può causare insufficienza renale. Quando lo fa, i sintomi tendono ad apparire più velocemente e progrediscono più rapidamente.

L’anemia è comune nelle persone con malattia renale cronica. Può accadere quando i livelli di eritropoietina (EPO) sono bassi. L’EPO è prodotto dai reni e aiuta l’organismo a produrre globuli rossi. Quando il numero dei globuli rossi è basso, viene chiamato anemia.

Effetti collaterali

Le persone che dipendono dalla dialisi renale possono sperimentare:

  • Crampi muscolari
  • Prurito della pelle, spesso peggio prima o dopo una procedura
  • Bassa pressione sanguigna, in particolare nelle persone con diabete
  • Problemi di sonno, a volte a causa di prurito, gambe senza riposo o piccole interruzioni della respirazione, note come apnea
  • Sovraccarico di liquidi, quindi i pazienti devono consumare una quantità fissa di liquidi ogni giorno
  • Infezioni o ballooning nel sito di accesso per la dialisi
  • Depressione e fluttuazioni dell’umore

La malattia renale è una condizione grave. Nelle persone con insufficienza renale cronica, è improbabile che i reni si riprendano, ma la dialisi può migliorare il benessere e prolungare la vita fino a 20 anni o più.

Clicca qui per ulteriori informazioni sulle conseguenze.

Scritto da Antonio Di Feo

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