Home / Alimentazione / Esame per diagnosticare la celiachia

Esame per diagnosticare la celiachia

È disponibile un semplice esame del sangue per lo screening della celiachia. Le persone celiache che mangiano il glutine hanno livelli più alti del normale di certi anticorpi nel sangue. Questi anticorpi sono prodotti dal sistema immunitario perché considerano il glutine (le proteine ​​presenti nel grano, nella segale e nell’orzo) come una minaccia. Devi essere su una dieta contenente glutine per testare il sangue (sangue) per essere precisi.

screening della celiachia.Chi dovrebbe essere sottoposto a screening?

  1. Bambini di età superiore a 3 anni e adulti che presentano sintomi di celiachia
  2. Parenti di primo grado di persone con malattia celiaca (genitore, figlio, fratello)
  3. Qualsiasi individuo con una  malattia autoimmune associata  o altra condizione, in particolare diabete mellito di tipo 1, malattia autoimmune della tiroide, malattia epatica autoimmune, sindrome di Down, sindrome di Turner, sindrome di Williams e deficit di immunoglobuline A (IgA) selettive

 


Il primo passo: test tTG-IgA

Per la maggior parte dei bambini e degli adulti, il modo migliore per schermare la celiachia è l’anticorpo IgA transglutaminasi tissutale, più un anticorpo IgA per garantire che il paziente generi abbastanza di questo anticorpo per rendere accurato il test della malattia celiaca. Per i bambini piccoli (di età pari o inferiore ai 2 anni), dovrebbero essere inclusi anche gli anticorpi IgA e IgG di Gliadina Deamidata. Tutti gli esami del sangue per celiachia richiedono di essere precisi con una dieta contenente glutine.

Anticorpi transglutaminasi tissutali (tTG-IgA) – Il test tTG-IgA sarà positivo in circa il 98% dei pazienti con malattia celiaca sottoposti a dieta contenente glutine. Questa è chiamata sensibilità del test. Lo stesso test tornerà negativo in circa il 95% delle persone sane senza celiachia. Questo è chiamato la specificità del test. Sebbene raro, ciò significa che i pazienti con malattia celiaca potrebbero avere un risultato negativo nel test degli anticorpi.

Esiste anche un leggero rischio di risultati falsi positivi, specialmente per le persone con disturbi autoimmuni associati  come il diabete di tipo 1, malattia autoimmune del fegato, tiroidite di Hashimoto, psoriasica o artrite reumatoide e insufficienza cardiaca, che non hanno la malattia celiaca.

Sono disponibili altri test anticorpali per verificare i potenziali falsi positivi o i falsi negativi, ma a causa del potenziale di falsi risultati degli anticorpi, una biopsia dell’intestino tenue è l’unico modo per diagnosticare la celiachia.

Altri test:

  • Anticorpo anti-omega IgA (EMA) : il test EMA ha una specificità di quasi il 100%, ma non è così sensibile come il test tTG-IgA. Circa il 5-10% delle persone celiache non ha un test EMA positivo. È anche molto costoso rispetto al tTG-IgA e richiede l’uso di esofago primate o cordone ombelicale umano. Di solito è riservato a pazienti difficili da diagnosticare.
  • IgA sierica totale: questo test viene utilizzato per verificare la presenza di un deficit di IgA, una condizione associata alla celiachia che può causare un risultato falso negativo di tTG-IgA o EMA. Se lei è carente di IgA, il medico può ordinare un test DGP o tTG-IgG.
  • Peptide di gliadina deaminata (DGP IgA e IgG): questo test può essere utilizzato per ulteriori screening per la malattia celiaca in individui con deficit di IgA o persone che risultano negative agli anticorpi tTg o EMA.

Mentre è molto raro, è possibile che una persona con malattia celiaca ottenga risultati di test anticorpali negativi. Se i tuoi test sono negativi, ma continui a riscontrare sintomi, consulta il tuo medico e sottoponiti a ulteriori valutazioni mediche.

Glutine Challenge

Se si è attualmente in una dieta priva di glutine, il medico può raccomandare una prova al glutine per consentire agli anticorpi di costruire nel flusso sanguigno prima del test. L’assunzione raccomandata di glutine per la sfida al glutine è costituita da due fette di pane a base di grano per 6-8 settimane. Una sfida per il glutine deve essere supervisionata da un medico addestrato alla celiachia, che può trasferirti immediatamente a una biopsia se i suoi sintomi sono gravi. Non intraprendere mai una sfida al glutine durante la gravidanza.


Test genetici

Le persone affette da celiachia presentano uno o entrambi i geni HLA DQ2 e DQ8, ma lo stesso vale per il 25-30% della popolazione generale. Il trasporto di HLA DQ2 e / o DQ8 non è una diagnosi di celiachia, né significa che tu possa mai sviluppare la celiachia. Tuttavia, se si portano HLA DQ2 e / o DQ8, il rischio di sviluppare malattia celiaca è del 3% invece del rischio generale della popolazione dell’1%.

Poiché la malattia celiaca è genetica, significa che funziona in famiglie. I membri della famiglia di primo grado (genitori, fratelli, figli), che hanno lo stesso genotipo del membro della famiglia con malattia celiaca, hanno fino al 40% di rischio di sviluppare la celiachia. Il rischio generale di sviluppare celiaca disarea quando il genotipo è sconosciuto è compreso tra il 7% e il 20%.

Un test genetico negativo esclude la possibilità di sviluppare in seguito la celiachia, quindi questa può essere una preziosa informazione per i familiari di primo grado. Raccomandiamo di eseguire il test genetico per la celiachia nei membri della famiglia, in particolare i bambini, per prevenire futuri screening non necessari. Raccomandiamo lo screening di parenti genetici di primo grado ogni 3-5 anni.

Chi dovrebbe avere il test HIA Celiachia?

  • Quelli con una dieta priva di glutine – i test del sangue degli anticorpi celiaci non sono accurati
  • Quando la diagnosi di celiachia non è chiara
    • risultati di test anticorpali ambigui (specialmente nei bambini di età inferiore ai 3 anni)
    • risultati biopsia intestinale equivoca
    • discrepanza tra i risultati degli anticorpi e della biopsia
  • Familiari di persone celiache per valutare il rischio
    • un risultato negativo assicura una probabilità del 99% che il membro della famiglia NON svilupperà la malattia celiaca
    • un risultato positivo indica che il membro della famiglia deve seguire il test degli anticorpi celiaci ogni 2-3 anni o immediatamente se i sintomi si sviluppano

Come vengo testato?

Il tuo medico dovrebbe essere in grado di ordinare test genetici. I test genetici possono essere eseguiti con esami del sangue, test della saliva o guance.

I test genetici sono costosi con il costo di centinaia di dollari, ma possono essere coperti da alcuni piani assicurativi. I membri della famiglia di primo grado che non sono sicuri della spesa dovrebbero valutare questo tempo e le spese di sottoporsi a test sierologici relativi alla durata della vita.


Prossimi passi

Diagnosi

Tieni presente che i risultati positivi degli anticorpi combinati con risultati genetici positivi suggeriscono solo la presenza di celiachia, i cui risultati non possono confermarla. Se questi test di screening tornano positivi, il passo successivo nella diagnosi della celiachia è ottenere una biopsia endoscopica dell’intestino tenue.

Trattamento

La dieta priva di glutine è attualmente l’UNICO trattamento per la celiachia e la sensibilità al grano non celiaco. Una volta diagnosticata, dovrai immediatamente eliminare tutti i prodotti di grano, segale e orzo dalla tua dieta. L’ingestione di piccole quantità di glutine, come le briciole di un tagliere o di un tostapane, può provocare danni intestinali.

Scopri la dieta senza glutine

Follow-up annuale

Una volta diagnosticato, il follow-up annuale con il medico è necessario per monitorare le carenze nutrizionali e il rispetto di una dieta priva di glutine, nonché valutare le condizioni associate.

Scritto da Antonio Di Feo

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato. I campi obbligatori sono contrassegnati *